Cancerul de Colon

Cancerul de colon și rect (cancerul colorectal) continuă să fie una dintre principalele cauze de morbiditate și mortalitate prin cancer la nivel mondial, cu peste 1,2 milioane de cazuri noi și 609.000 de decese anual (1). CRC (cancerul colorectal) se referă la toate tumorile maligne care se dezvoltă în zona colonului și rectului. Tumorile localizate în cec, colonul ascendent și colonul transvers sunt numite cancere proximale, iar cele localizate în colonul descendent, colonul sigmoid și rect sunt cunoscute ca fiind cancere distale.

Majoritatea cazurilor de CRC sunt clasificate ca sporadice, iar 75% dintre acestea sunt estimate a se dezvolta la persoane considerate a avea un risc moderat de a dezvolta această boală. Doar aproximativ 20% din cazurile de CRC sunt identificate la persoane cu un istoric familial cunoscut. Celelalte 80% apar la pacienți cu boli inflamatorii intestinale preexistente (colită ulceroasă) sau mutații genetice cunoscute (polipoză adenomatoasă familială sau cancer colorectal ereditar, fără polipoză) (2&3). Studiile inițiale de caz-control au arătat că riscul de a dezvolta CRC este de peste două ori mai mare la persoanele care au rude de gradul întâi cu aceeași boală (4).

Se estimează în prezent că cel puțin 95% din toate cazurile de CRC se dezvoltă din precursori clar identificabili, precum polipii adenomatoși și adenoamele plate (5). Această patogeneză progresivă de la adenom la cancer se bazează pe studii extinse la nivelul populației, care arată că riscul de cancer de colon este de multe ori mai mare la persoanele care suferă de sindroame ereditare de polipoză, precum și pe studii de urmărire care indică faptul că dezvoltarea CRC a fost redusă cu 60 până la 90% la persoanele care au suferit o îndepărtare endoscopică a polipilor lor (polipectomie) (6). Studiile de caz-control bine concepute arată, de asemenea, în mod concludent că îndepărtarea polipilor prin sigmoidoscopie a dus la o reducere a mortalității prin CRC cu peste 60% în decurs de 10 ani de urmărire, comparativ cu subiecții de control respectivi (7).

Cancerul colorectal se referă la toate tumorile maligne care se dezvoltă în zona colonului și rectului. Tumorile localizate în cec, colonul ascendent și colonul transvers sunt numite cancere proximale, iar cele localizate în colonul descendent, rect și sigma sunt cunoscute ca fiind cancere distale. Conform acestei definiții, CRC-urile nu includ cancerele intestinale localizate în intestinul subțire sau în regiunea anală.

Diferența dintre

Înainte ca cancerul de colon să se dezvolte, o creștere anormală numită polip apare, de obicei, pe mucoasa interioară a intestinului gros sau a rectului. Polipii sunt comuni și încep ca formațiuni necanceroase, însă unii dintre ei pot deveni canceroși în timp.

Cu cât cancerul de colon este descoperit mai devreme, cu atât este mai ușor de tratat. De aceea, screeningul regulat este important—are potențialul de a salva vieți.

pre-cancer si cancer

- Vârsta de 50 de ani sau mai mult

- Istoric familial de cancer de colon

- Anumite modificări genetice

- O dietă bogată în grăsimi și carne roșie

- Consumul excesiv de alcool

- Fumatul

- Diabet, obezitate și lipsa exercițiilor fizice

Kari Syrjänen, MD, PhD, FIAC, Director Medical Șef, Biohit Oyj

Factori de risc

Stadiile cancerului de colon

După ce cancerul de colon a fost diagnosticat, se efectuează teste pentru a determina dacă celulele canceroase s-au răspândit în colon sau în alte părți ale corpului.

Există trei modalități prin care cancerul se răspândește în organism:

1. Prin țesut: Cancerul invadează țesuturile normale din jur.

2. Prin sistemul limfatic: Cancerul se răspândește prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

3. Prin sânge: Cancerul se răspândește prin vene și capilare în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește într-o altă parte a corpului, acest fenomen se numește metastază.

Stadiul 0

Pentru cancerele de stadiu 0—cunoscut și sub numele de carcinom in situ—boala rămâne în stratul de suprafață al colonului sau rectului. Prin urmare, îndepărtarea cancerului, fie prin polipectomie realizată prin colonoscopie, fie prin intervenție chirurgicală dacă leziunea este prea mare, poate fi tot ce este necesar pentru tratament.

Stadiul I

Cancerele colorectale de stadiu I au crescut în peretele intestinului, dar nu s-au răspândit dincolo de stratul muscular. Tratamentul standard pentru un cancer de colon de stadiu I este, de obicei, rezecția colonului, în care partea afectată a colonului și ganglionii limfatici aferenți sunt îndepărtați. Tipul de intervenție chirurgicală utilizat pentru tratarea cancerului rectal depinde de locația acestuia, incluzând rezecția anterioară joasă sau rezecția abdominoperineală, descrise în alte ghiduri pentru pacienți.

Stadiul II

Cancerul colorectal de stadiul II a pătruns dincolo de straturile musculare ale intestinului gros (stadiul 2B) și chiar s-a extins în țesuturile adiacente (stadiul 2C). Totuși, nu a ajuns încă la ganglionii limfatici. De obicei, singurul tratament pentru acest stadiu al cancerului de colon este rezecția chirurgicală, deși chimioterapia după operație poate fi adăugată. Pentru un cancer rectal de stadiul 2, rezecția chirurgicală este uneori precedată sau urmată de chimioterapie și/sau radioterapie.

Stadiul III

Cancerul colorectal de stadiul III este considerat un stadiu avansat, deoarece boala s-a răspândit la ganglionii limfatici. Pentru un cancer de colon, intervenția chirurgicală este de obicei efectuată mai întâi, urmată de chimioterapie. În cazul cancerului rectal de stadiul 3, chimioterapia și radioterapia pot preceda sau urma intervenția chirurgicală.

âStadiul IV

Pentru pacienții cu cancer colorectal de stadiul IV, boala s-a răspândit (metastazat) către organe îndepărtate, cum ar fi ficatul, plămânii sau ovarele. Când cancerul ajunge la acest stadiu, intervenția chirurgicală este, de obicei, utilizată pentru ameliorarea sau prevenirea complicațiilor, mai degrabă decât pentru a vindeca boala. Ocazional, răspândirea cancerului este suficient de limitată încât poate fi îndepărtată complet prin intervenție chirurgicală. În cazul unei boli minime la nivelul ficatului, tumora poate fi tratată prin ablație cu radiofrecvență (distrugere cu căldură), crioterapie (distrugere prin înghețare) sau chimioterapie intra-arterială. Pentru cancerul de stadiul 4 care nu poate fi îndepărtat chirurgical, chimioterapia, radioterapia sau ambele pot fi utilizate pentru a ameliora, întârzia sau preveni simptomele.